沈阳高端医疗险

中国人寿财险新疆分公司成功拒赔一起出租车骗保案

近日,中国人寿财险新疆分公司成功拒赔一起出租车骗赔案,为公司减损2万余元。

4月2日,中国人寿财险新疆分公司承保的车牌为新HT***5的出租车司机胡某报案称,在阿勒泰地区阿苇滩镇216国道附近正常行驶时,由于冰雪路面道路湿滑,车辆失控冲下路基,与路边树木发生碰撞,标的车前部受损严重。接到报案后,查勘人员赶往现场的同时,告知客户必须立刻报警。

经查勘,标的车滑行距离较远,机盖、左前叶子板、悬挂变形严重,顶部的出租车顶灯因剧烈撞击震动断裂后甩到车辆前部,标的车辆损失较重。而驾驶员胡某身体毫无外伤,引起现场查勘人员的警觉。

后经多方查证及走访发现,胡某的儿子受伤在家,且为此次事故的实际驾驶人员。因其非阿勒泰市利众公共交通有限公司从业人员,也未考取客运从业资格证书,属私自驾驶营运性车辆途中发生事故。

根据《中国人寿财产保险股份有限公司营业用汽车损失保险条款》责任免除第六条第七项“驾驶营运客车的驾驶人无国家有关部门核发的有效资格证书”的相关规定,此次事故不属于保险责任,且事故发生后更换驾驶员属于典型的骗赔案件。结合实际,经双方沟通,最后达成一致意见,对该案件的损失拒赔处理。

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