天津中国人寿

中国人寿完成遂宁最大一笔城乡大病医保赔付

2018-03-07 天津中国人寿

2月17日,承办遂宁市城乡居民大病医疗保险的中国人寿遂宁市分公司给付被保险人李某保险金25.06万元,这也是遂宁市迄今最大一笔城乡大病医疗保险金。

据了解,遂宁市大英县隆盛镇农民李某,于2013年10月1日由遂宁市人力资源和社会保障局向中国人寿遂宁市分公司投保了城乡居民大病医疗保险,缴纳保险费20元。

2013年上半年,李某因白血病先后5次到四川大学华西医院住院治疗。2013年10月9日至2014年1月初,李某又到河北燕达国际医院住院治疗,产生医疗费用49.72万元。李某2013年10月住院前已在大英县医保局新农合基金共计获赔新农合封顶住院医疗费用 12万元,故李某2013年10月之后产生的49.72万元住院费用医保局未再予以报销。

得此消息后,中国人寿遂宁市分公司主动服务,第一时间与李某取得联系,请其将理赔资料提交到公司申请城乡大病医疗保险金。

2月7日,公司收到李某资料后,迅速将资料上传到省公司进行费用审核,并实地走访并委托河北省分公司核查相关情况,确认李某在河北燕达国际医院住院所产生的49.72万元医疗费用属实。

2月17日,根据承保城乡大病保险协议,中国人寿遂宁市分公司向李某给付大病医疗保险金 25.06万元,这也是遂宁市分公司迄今为止金额最大的一笔大病医疗保险金赔案。

据悉,城乡居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。开展大病医疗保险是减轻城乡居民大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。

2013年10月,经过公开竞标,中国人寿遂宁市分公司成功中标承办遂宁市城乡居民大病保险,遂宁市分公司将为全市315万城乡居民提供为期三年零三个月的保险服务。截至目前公司已赔付城乡大病保险赔案2000多例。

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