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补充医疗保险是什么?补充医疗保险怎么报销?

来源:保险海整理 浏览量:0 发布时间:2021-06-22 09:14  
导读:最近有的朋友在问医疗补充保险是什么?补充医疗保险与之相对的基本医疗,包括了多种形式。如企业补充医疗保险、社区医疗保险、社会互助和商业医疗保险,是多层次医疗保障体系的重要组成部分,也是基本医疗保险的有力补充。那么,补充医疗保险是什么?补充医疗保险怎么报销?

补充医疗保险是什么?

补充医疗保险是什么?补充医疗保险怎么报销?

  与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。

  基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。

补充医疗保险怎么报销?

  补充医疗保险的报销原则,其实就是对于社保未给予报销的部分费用,再从补充医疗中进行报销。

  比如门诊费用是在1800以内及1800以上社保报销比例之外的医疗费用部分,住院费用在1300以内及1300以上社保报销比例之外的医疗费用部分。

  补充医疗保险具体可以报销多少,其实是由投保单位自行选择的,如对于门诊费用是可以选择社保报销范围外再额外的报销比例可选择60%、80%、90%等,在投保时,这些赔付比例就要选择好了。

补充医疗保险有哪些不能报销?

  1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;

  2、与诊断不相符的药品费用;

  3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;

  4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;

  5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;

  6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;

  7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;

  8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);

  9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;

  10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用。

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