近期，在乌鲁木齐城乡居民大病保险工作中，保险业积极作为，建立医保监督员队伍，遏制不合理医疗行为。

专业的医保监督员队伍。医保监督员均签订劳动合同并由医保部门颁发聘书及证件，队伍现有人员共计58名，其中副主任医师1名、主治医师17名，其余80%以上人员持有医师资格证。

顺畅的联合办公机制。保险公司在社保大厅建立了联合办公服务中心，并拥有医保系统查询权限，由医保监督员在三甲医院驻点巡查，在三甲以下医院日常巡查，开展医疗监督、费用管控、结算审核等工作。

科学的考核激励办法。对医保监督员上报的、经医保部门核实确认的案件，按拒付的医保金额一定比例予以奖励。2015年由医保监督员报请医保部门处罚的案件共228起、拒付基本医保金额798.83万元，另有涉及基本医保金额2245.06万元的171起案件还待医保部门核查确认，切实发挥了保险公司第三方制约作用，有效遏制了不合理医疗行为。